Was bedeutet „erweiterte Versorgungsverantwortung“?
Mit der Blankoverordnung verschiebt sich ein Teil der Therapieentscheidung vom Arzt auf den Therapeuten.
Während bei der klassischen Heilmittelverordnung das konkrete Heilmittel, die Behandlungsmenge und die Frequenz ärztlich festgelegt werden, entscheidet der Therapeut bei der Blankoverordnung innerhalb des vorgegebenen Rahmens eigenständig über:
• Art der Maßnahme
• Anzahl der Einheiten
• Behandlungsfrequenz
Diese erweiterte Entscheidungsbefugnis wird als erweiterte Versorgungsverantwortung bezeichnet. Die ärztliche Diagnose bleibt weiterhin Grundlage der Behandlung.
Wirtschaftlichkeitsgrundsatz
Auch bei der Blankoverordnung gilt der gesetzliche Wirtschaftlichkeitsgrundsatz gemäß SGB V.
Leistungen müssen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein. Die Blankoverordnung hebt diese Vorgaben nicht auf. Sie verändert lediglich die Ebene, auf der die therapeutische Entscheidung getroffen wird. Der Rahmen dafür ergibt sich aus der Heilmittel-Richtlinie.
Aufteilung der Verantwortung
Die Verantwortung ist klar strukturiert. Der Arzt stellt die Diagnose und legt die Indikation fest. Der Therapeut entscheidet über das konkrete Heilmittel, die Behandlungsmenge und die Frequenz.
Damit trägt der Therapeut die fachliche Verantwortung für die Angemessenheit der gewählten Maßnahmen innerhalb der zugelassenen Diagnosegruppe. Welche Diagnosegruppen zugelassen sind, wird im Artikel Blankoverordnung: Geltungsbereich und Diagnosegruppen erläutert.
Bedeutung der Dokumentation
Mit der erweiterten Entscheidungsbefugnis steigt die Bedeutung einer nachvollziehbaren Dokumentation. Die therapeutische Entscheidung sollte aus der Patientenakte ableitbar sein. Dazu gehören insbesondere:
• Zielsetzung der Behandlung
• Begründung der gewählten Maßnahme
• Festlegung der Frequenz
• Verlauf und Anpassungen
Die Dokumentation dient der fachlichen Absicherung und ist im Prüfungsfall zentral. Wie die Umsetzung im Praxisalltag strukturiert erfolgen kann, wird im Artikel Blankoverordnung umsetzen beschrieben.
Wirtschaftlichkeitsprüfung: Was wird bewertet?
Im Rahmen von Prüfverfahren kann bewertet werden, ob die gewählte Behandlungsmenge und Frequenz im Verhältnis zur Indikation angemessen waren. Geprüft wird nicht jede einzelne Behandlungseinheit isoliert, sondern die Gesamtheit der Entscheidung im Kontext der Diagnose.
Details zur finanziellen Abwicklung und Abrechnung sind im Artikel Blankoverordnung abrechnen dargestellt.
Abgrenzung zur klassischen Verordnung
Bei der Standardverordnung liegt die Festlegung von Heilmittel und Frequenz primär beim Arzt. Bei der Blankoverordnung übernimmt der Therapeut diese Entscheidungsebene. Das verändert die fachliche Verantwortung, nicht jedoch die gesetzlichen Rahmenbedingungen.
Was die Blankoverordnung nicht bedeutet
Die Blankoverordnung bedeutet keine vollständige Therapiefreiheit. Sie ersetzt nicht die ärztliche Diagnose, sie hebt den Wirtschaftlichkeitsgrundsatz nicht auf und sie erlaubt keine Ausweitung auf nicht zugelassene Indikationen.
