Therapiepraxis gründen: Voraussetzungen, Kassenzulassung und Anmeldungen

Wer eine eigene Therapiepraxis gründet, muss zwei Dinge auseinanderhalten: die berufliche Selbstständigkeit und die Zulassung zur Versorgung gesetzlich Versicherter. Eine GKV-Zulassung brauchst du nicht allein deshalb, weil du selbstständig arbeiten möchtest. Sie wird relevant, wenn du Heilmittel für gesetzlich Versicherte erbringen und mit den gesetzlichen Krankenkassen abrechnen willst.
Für diese Versorgung schreibt § 124 SGB V drei grundlegende Voraussetzungen vor: die erforderliche berufliche Qualifikation, eine geeignete Praxisausstattung und die Anerkennung der für den jeweiligen Heilmittelbereich geltenden Verträge nach § 125 SGB V. Über die Zulassung entscheidet die zuständige ARGE Heilmittelzulassung.

Für eine Praxis mit GKV-Zulassung musst du im Kern vier Bereiche klären:

Daneben kommen die allgemeinen Schritte einer Selbstständigkeit hinzu, beispielsweise die steuerliche Anmeldung und die Meldung bei der zuständigen Berufsgenossenschaft.
Wichtig: Die konkreten Zulassungsvoraussetzungen unterscheiden sich zwischen Physiotherapie, Ergotherapie, Stimm-, Sprech-, Sprach- und Schlucktherapie sowie Podologie. Maßgeblich sind die jeweiligen Verträge und insbesondere deren Anlage 5 „Zulassungsvoraussetzungen“. Der GKV-Spitzenverband veröffentlicht die aktuell geltenden Vertragsfassungen für jeden Heilmittelbereich. (siehe GKV Portal, Zulassungen)

Eine abgeschlossene therapeutische Ausbildung bedeutet nicht automatisch, dass jede beliebige Heilmittelleistung gegenüber der GKV erbracht werden darf. Für die GKV-Zulassung muss die berufliche Qualifikation zu den jeweiligen Vorgaben des Heilmittelbereichs passen.

Für Physiotherapie nennt die aktuelle Zulassungsanlage unter anderem Physiotherapeuten, Krankengymnasten sowie Masseure und medizinische Bademeister als zulassungsfähige Berufsgruppen. Welche Leistungen innerhalb der Physiotherapie tatsächlich erbracht werden können, richtet sich zusätzlich nach der jeweiligen Qualifikation und gegebenenfalls erforderlichen Weiterbildungen.

In der Ergotherapie ist die Regelung enger: Zulassungsfähig sind Ergotherapeuten sowie Absolventen entsprechender Ergotherapie-Studiengänge, sofern die vorgeschriebene Berechtigung zur Berufsbezeichnung beziehungsweise Qualifikation vorliegt. Die Anlage 5 wurde hierfür zuletzt zum 16. März 2026 angepasst.

Bei der Stimm-, Sprech-, Sprach- und Schlucktherapie ist die Situation komplexer. Neben Logopäden können beispielsweise Atem-, Sprech- und Stimmlehrer, staatlich anerkannte Sprachtherapeuten und weitere definierte Berufs- und Studienabschlüsse zulassungsfähig sein. Für einige Qualifikationen ist die Zulassung auf bestimmte Störungsbilder beschränkt oder wird individuell geprüft.

In der Podologie gehören insbesondere Podologen nach dem Podologengesetz zu den fachlich qualifizierten Berufsgruppen. Daneben bestehen für bestimmte ältere staatlich anerkannte Abschlüsse Übergangs- beziehungsweise Bestandstatbestände. Eine allgemeine medizinische Fußpflegeausbildung oder die Tätigkeit als Fußpfleger reicht dagegen nicht automatisch für die Abgabe podologischer Leistungen zulasten der GKV aus.

Entscheidend ist nicht die Berufsbezeichnung allein, sondern die aktuell gültige Zulassungsanlage für deinen Heilmittelbereich.

Wenn du gesetzlich Versicherte im Rahmen der vertragsärztlich verordneten Heilmittelversorgung behandeln und diese Leistungen mit der GKV abrechnen möchtest, benötigst du eine Zulassung nach § 124 SGB V.

Das Gesetz bestimmt ausdrücklich, dass Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Podologie oder Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie an gesetzlich Versicherte grundsätzlich nur durch zugelassene Leistungserbringer abgegeben werden dürfen. Eine reine Privatpraxis ist davon zu unterscheiden. Für die Abgabe von Heilmitteln zu Lasten der GKV brauchst du eine Zulassung nach § 124 SGB V. Ob für eine ausschließlich privat finanzierte Tätigkeit weitere berufsrechtliche oder vertragsrechtliche Voraussetzungen gelten, klärst du für dein konkretes Angebot gesondert.

Die Kassenzulassung ist also keine allgemeine „Erlaubnis zur Selbstständigkeit“, sondern die Zugangsvoraussetzung zur GKV-Heilmittelversorgung.

§ 124 SGB V nennt drei Grundvoraussetzungen:

Die Details zu Räumen und Ausstattung sind teilweise überraschend konkret. Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie und Podologie haben unterschiedliche Flächen-, Raum- und Ausstattungsvorgaben. Genau deshalb solltest du die Praxisräume und ihre Zulassungsvoraussetzungen vor Unterzeichnung eines langfristigen Mietvertrags prüfen.

Die konkreten Mindestflächen und Raumvoraussetzungen behandeln wir im separaten Artikel „Praxisräume für Physiotherapie & Co.: Anforderungen, Größe und Standort“.

Für die Zulassung sind die Arbeitsgemeinschaften Heilmittelzulassung der gesetzlichen Krankenkassen – kurz ARGEn Heilmittelzulassung – zuständig. § 124 SGB V sieht vor, dass die Landesverbände der Krankenkassen und Ersatzkassen dafür gemeinsame Arbeitsgemeinschaften bilden. Deren Entscheidung gilt für alle gesetzlichen Krankenkassen.

Welche ARGE für dich zuständig ist, hängt vom Standort deiner Praxis ab. Ein Teil der ARGEn arbeitet inzwischen mit einem Online-Zulassungsportal. Das Portal kann jedoch nicht bundesweit für jeden Antrag genutzt werden: Die ARGE weist ausdrücklich darauf hin, dass der Online-Service derzeit nur für Leistungserbringer in den von den vdek-ARGEn betreuten Zuständigkeitsgebieten verfügbar ist.

Das Institutionskennzeichen, kurz IK, ist das eindeutige Abrechnungskennzeichen eines Leistungserbringers gegenüber den Sozialversicherungsträgern. Die ARGE·IK beschreibt den Kreis sehr grundsätzlich: Ein IK benötigt, wer im Rahmen der medizinischen oder beruflichen Rehabilitation Leistungen für die Sozialversicherung erbringt. Rechtsgrundlage ist § 293 SGB V.

Für eine GKV-Therapiepraxis gehört das IK deshalb zu den zentralen Schritten vor dem Praxisstart.

Die GKV-Zulassung ist nur ein Teil der formalen Gründung.

Es gibt nicht den einen Ablauf, bei dem jeder Antrag zwingend erst nach Abschluss des vorherigen gestellt werden darf. Für die Praxisplanung ist diese Reihenfolge aber sinnvoll:

Besonders kritisch sind fünf Dinge:

Die beste Gründungsplanung besteht deshalb nicht darin, möglichst viele Anträge gleichzeitig loszuschicken. Entscheidend ist, früh zu wissen, welche Voraussetzungen voneinander abhängen und welche Schritte parallel erledigt werden können.

Den gesamten Weg von Voraussetzungen und Räumen über Kapital und Businessplan bis zu Software, Abrechnung und Zeitplan zeigt der HENARA-Gründer-Hub.